Elke zorgverzekering heeft een eigen beleid voor de zorg die de apotheek levert. Het gaat dan bijvoorbeeld om: wie bepaalt welk merk medicijn u krijgt en de vergoeding en verkrijgbaarheid van medische hulpmiddelen. De verzekeraars willen door hun keuzes de kosten zo laag mogelijk houden.
Van hetzelfde medicijn kunnen meerdere merken beschikbaar zijn. Deze merken bevatten allemaal dezelfde werkzame stof. In uiterlijk of kosten kunnen ze verschillen. De overheid controleert wel of de verschillende merken dezelfde werking hebben.
Voor de vergoeding van medicijnen maken de meeste verzekeraars gebruik van het preferentiebeleid of voorkeursbeleid: de verzekeraar wijst van elk medicijn slechts één merk aan dat vergoed wordt. Veel gebruikers van medicijnen zijn hier inmiddels aan gewend. Voor mensen die verzekerd zijn bij Zilveren Kruis/Achmea en tot nu toe geen preferentiebeleid hadden, geldt dit vanaf 2023 wél. Wilt u niet dat uw verzekeraar bepaalt welk merk u krijgt? ONVZ, DSW en Caresq kennen géén preferentiebeleid.
Als u gebruik maakt van medische hulpmiddelen zoals testmaterialen bij diabetes, incontinentiemateriaal of wondverbandmiddelen of u denkt deze in 2023 nodig te hebben, is het goed om na te gaan hoe uw verzekering met de vergoeding hiervan omgaat. Veel verzekeraars wijzen landelijke leveranciers aan om deze spullen aan u te leveren. Via de lokale apotheek worden deze dan niet vergoed. De ervaring is dat dit lastige situaties op kan leveren als u met spoed iets nodig hebt: de landelijke leverancier kan vaak niet dezelfde dag leveren en bij de lokale apotheek krijgt u het middel niet vergoed. Soms mag de apotheek toch iets leveren als tussenpersoon, maar hier zitten helaas veel haken en ogen aan. Als u uw hulpmiddelen dicht bij huis – bij uw apotheek – wilt blijven halen, is dit zonder problemen mogelijk bij de volgende zorgverzekeraars: Zorg en Zekerheid, ONVZ, DSW, ASR, ENO en Caresq.
Bij iedereen vanaf 18 jaar vallen medicijnen, medische hulpmiddelen en de zorg die de apotheek levert onder het verplicht eigen risico. Hieronder vallen bijvoorbeeld ook bloedprikken en een bezoek aan een medisch specialist. Het eigen risico is in 2023 gelijk aan voorgaande jaren: 385 euro.
Gebruikt u medicijnen of medische hulpmiddelen en twijfelt u of deze in 2023 vergoed worden? Vraag dit dan na bij uw verzekeraar of uw apotheek. Op de websites van de zorgverzekeraars in veel informatie te vinden. U hebt tot 31 december de tijd een zorgverzekering te kiezen die het beste past bij uw behoeften.